人真的会吐血吗？就像电视剧里那样？

其实医学上一般不用“呕血”这个词来描述病情，而是“呕血”或“咯血”。

吐血

“呕血”是指患者吐出的血，一般出血来自上消化道。比如肝硬化引起的食管黏膜静脉曲张，静脉容易破裂出血；胃炎或胃和十二指肠溃疡也经常容易出血。

少量出血不会呕吐出来，而是随消化道向下排出，最终形成黑便。如果出血急或出血量大，就会出现呕血。因为血液在胃里会发生化学反应，所以从消化道吐出来的血大多是褐色或棕褐色的。如果出血量大，或者血液在胃里停留时间短，就可能呕出暗红色甚至鲜红色的血，或者伴有血块。下消化道(小肠和大肠)出血很少呕吐，大部分以血便或柏油样黑便的形式排出。

咯血

“咯血”是指声门以下的呼吸道或肺组织出血，经口排出。咯血常伴有咳嗽，出血部位可能是气管、支气管或肺。常见原因包括支气管扩张、肺结核、肺部肿瘤、心血管疾病等。

因为一旦气管内有异物，会立即反射性地咳嗽，所以出血停留时间短，而且肺里出血的含氧量丰富，所以咯血多为鲜红色。

口腔出血

还有一例吐血。出血部位可能是牙龈、口腔、咽部或鼻腔后部。还要注意识别。

面部外伤可能导致口腔和鼻腔出血。图片来自日本动漫《银魂》

受伤会吐血吗？

其实要看受伤的部位和性质。

先说腹部损伤。如果碰巧捅到了肚子，胃出血可能会流入肠道，也可能会从伤口流入腹腔，一部分会暂时留在胃里。除非出血量特别大，没有多少人会马上呕吐。如果是钝器打击，胃肠道不易受伤，呕血的可能性就更低了。如果肝、脾、胰、肾等脏器受损，大部分出血在腹腔，呕血很少。

对于胸部外伤，肺挫伤、肋骨骨折、枪弹伤、爆炸伤都可能引起肺内出血，继而咯血。但还是那句话，大部分的血都是咳嗽出来的。

还有一些特殊情况，当人体受到严重创伤打击时，或者在脑出血、休克、大手术等情况下。，交感神经过度兴奋会导致胃黏膜缺血性损伤，形成应激性溃疡，从而发生消化道出血。有时也会发生严重的精神刺激。从这个角度来看，影视剧中有人因为“内伤”或“心口突然发作”而吐血，也不是完全没有道理，但肯定没有受伤后几秒钟吐血来得快。

这种突然袭心三斤血只是为了剧情表现的需要。图片来自电影《唐伯虎点秋香》

一些全身性疾病，如血小板减少症、血友病等，会引起凝血功能障碍，这也是呼吸道或消化道出血的常见原因。同样，如果某些药物可以破坏人体的凝血功能，那么药物中毒时就可能出现呕血或咯血。

可见影视剧中吐血的场景大多是夸张的。