眼科常用的小手术怎么做
材料准备:术前洗手,核对患者姓名、眼部、药物名称及浓度,观察水制备是否有变色、沉淀;眼药水、滴管(或瓶子)、消毒棉签。
操作:患者取坐位或仰卧位,头微后倾并向患侧倾斜,用左手手指或棉签拉患者下眼睑,右手持滴管或滴眼瓶,将药液滴入下穹窿结膜囊,距眼睛1 ~ 2 cm处。用手指轻轻提起上眼睑,使药液在结膜囊内扩散。用棉签擦去溢出的药液,让患者闭眼1 ~ 2分钟。
目的:使药物在结膜囊内滞留时间长,作用持久。一般用于手术后、绷带加压包扎前、眼睑闭合不全、眼前段疾病等需要保护角膜的人群。
材料准备:洗手,核对患者姓名、眼型、药物名称,检查眼膏口、玻璃棒是否通畅;眼膏、消毒圆玻璃棒、消毒棉球。
操作:患者的姿势与眼药水相同。操作者用右手短时间挤压眼膏,然后将眼膏挤入下穹窿,或用玻璃棒蘸少许眼膏,然后将玻璃棒和眼膏平放在穹窿上,嘱患者闭眼,同时旋转玻璃棒,然后水平抽出,并按摩眼睑,使眼膏均匀分布在结膜囊内。
结膜下注射目的:将药物注入结膜下的疏松空间,以增加药物在眼部的浓度,增强和延长药物的作用时间,用于角膜和色素膜给药。
用药准备:洗手;检查药物和眼型;注射器、4 ~ 6号注射针头、注射用药物、0.5%丁卡因溶液、抗生素滴眼液、消毒棉签、纱布眼罩、胶带条。
操作:让患者取坐位或仰卧位,向患眼滴入0.5%丁卡因溶液3次(1次,每3 ~ 5分钟一次)。操作者左手分开上下眼睑,使患者朝某一方向看,露出注射部位的球结膜,右手持装有药液的注射器,用针挑起结膜远离血管,迅速刺人注射药物。
球后注射的用途:用于眼内手术时的眼底给药和球后麻醉。
用药准备:洗手;检查药物和眼型;注射器、球后注射针头、注射药物、3%碘酊、75%乙醇、无菌棉签、纱布、消毒托盘。
操作:患者取坐位或仰卧位,常规消毒眼睑周围皮肤。嘱患者仰视鼻部,将注射器针头垂直刺入眶缘中、外缘1/3交界处皮肤约1 ~ 2 cm处,沿眶壁行走,向内、向上倾斜30°,将外直肌与视神经之间的针头向眶尖方向推,进针3 ~ 3.5 cm,缓慢注射药液。拔针后压迫针眼1分钟,涂抗生素眼膏。
眼部局部清洁护理结膜囊冲洗法目的:清除结膜囊内异物、酸碱化学物质及脓性分泌物,术前清洁结膜囊。
材料准备:洗手;洗眼壶或洗眼瓶、储水器、无菌棉球、洗涤液。
操作:患者取坐位或仰卧位,头偏向一侧。储水器紧贴在患眼的脸颊上。分开上下眼睑,先冲洗眼睑皮肤,再冲洗结膜囊。冲洗上穹窿时翻眼睑,要求患者向下看。冲洗下穹窿时,让病人抬头。同时向各个方向转动眼睛,轻轻推动眼睑,充分冲洗结膜各个部位,用棉球擦拭眼睑和脸颊。
目的:术前诊断泪道疾病,冲洗泪道分泌物,清洁泪道。
用药准备:洗手;核对患者姓名和眼型;注射器、泪道冲洗针、泪点扩张器、接水器、丁卡因溶液、冲洗液、棉签。
操作:让患者坐位或卧位,按压泪囊挤出分泌物,然后将丁卡因棉签置于上下泪点之间,闭眼3分钟。左手轻拉下眼睑,嘱患者仰视。右手持注射器将针头垂直插入泪点约1 ~ 1.5 mm,然后水平转动并向内延伸约5 ~ 6 mm,注入洗涤液。
目的:眼内手术前对手术野进行清洁消毒,防止睫毛落入眼内。
用药准备:洗手;核对患者姓名和眼型;小钝剪刀,眼膏或凡士林和纱布。
操作:病人就座。先在剪刀的两片叶子上涂一层凡士林或眼膏,把剪下的睫毛粘上。剪上眼睑睫毛时,让患者低头,用手指按压上眼睑皮肤,使眼睑边缘略外翻;剪睫毛时,抬头,用手指按压眼睑皮肤,使下眼睑微微外翻,从而分别剪去上下睫毛。用纱布清洁剪下的睫毛,防止落入结膜囊。
热敷与护眼护理热敷旨在促进局部血液循环,消炎止痛,促进吸收。
药品准备:换药碗或保温杯、镊子、消毒纱布若干、凡士林、眼膏、化妆棉、热水、中药汤剂或其他含药热敷液。
操作:先在眼睑及周围皮肤涂一层凡士林油膏,在结膜囊涂眼膏闭眼,用无菌纱布覆盖。用镊子将浸泡在45 ~ 50℃热水中的纱布垫拧干,敷在眼睑的消毒纱布上,再盖上化妆棉保暖。纱布垫每隔3 ~ 5分钟更换一次,敷20 ~ 30分钟。将煮好的中药熏蒸剂或开水倒入小暖水瓶或保温杯中,让患者低头贴近患眼。眼睛到瓶口的距离以患者能承受的热度为准,每次熏蒸时间15 ~ 20分钟。
眼垫用途:用于角膜溃疡、眼部手术或外伤后、眼睑不足等。保护伤口,防止感染,让眼球得到充分的休息。
药物准备:眼垫、眼膏、消毒棉球、胶带。
操作:涂抹眼膏,消毒眼睑皮肤,覆盖眼垫,用胶带从鼻眶上缘斜向颞眶下缘固定2片,必要时横向加1片。
目的:采用湿室法预防暴露性角膜炎的发生。
用药准备:透明膜、抗生素眼药水、眼膏、胶带。
操作:将抗生素眼药水和药膏滴入患眼,将透明膜做成半球形或漏斗形的壳盖,盖在患眼上,用胶带封好。
眼部包扎法的目的:将敷料固定牢固;局部按压起到止血的作用;对于术后浅前房患者,采用局部加压包扎,促进前房形成;防止角膜溃疡穿孔;眼部部分手术后,减少眼部活动和局部反应。
用药准备:洗手;核对患者姓名和眼型;窄绷带(6米长,4.8厘米宽),眼膏,眼垫,胶带。
操作:单眼绷带法;双目绷带
如何用眼科常用的小手术做角膜异物取出术目的:取出角膜异物。
适应症:角膜异物伤。
用药准备:洗手;核对患者姓名和眼型;1%丁卡因,异物刀,抗生素滴眼液,眼膏。
操作:患者取仰卧位,说明如何配合,用1%丁卡因表面麻醉2 ~ 3次。打开患眼眼睑,嘱患者双眼固定直视某一方向,不要翻白眼。对于浅表异物,可以用湿棉签蘸抗生素眼药水擦拭。对于无法擦除的角膜异物,在15处持异物刀,轻轻插入异物边缘,向角膜边缘取出异物,以免损伤角膜。
目的:排脓消炎。
适应症:成熟的外部和内部睑缘炎。
材料准备:锋利的刀片、引流条、无菌手套、无菌镊子、眼罩、胶带、抗生素眼膏。
操作:患者取仰卧位。切除外睑腺炎时不需要麻醉。局部消毒后,用左手手指固定病变两侧眼睑皮肤,右手在波动感低的位置用锋利的刀片在平行于眼睑缘的脓点处切开皮肤,排脓并用棉签擦拭。如果切开后脓液粘稠,难以自然排出,可用镊子打开脓腔排出脓液。如果脓肿较大,脓液较多,应放置引流条。切开内睑腺炎时,先麻醉药物表面,然后翻睑,用左手拇指固定睑缘。用尖刀对准脓点和眼睑缘垂直方向,在脓点处切开眼睑结膜,使脓流出来,用无菌棉签擦拭。
目的:切除睑板腺囊肿。
适应症:大的或穿孔的睑板腺囊肿。
材料准备:睑板腺囊肿夹、小刮匙、锋利刀片、直齿钳、直剪刀、眼膏、1%丁卡因溶液、局部麻醉剂、化妆棉、护眼垫、胶带。
手术:患者仰卧位,局部常规消毒,局部浸润麻醉;将睑板腺囊肿夹的环面置于眼睑结膜面固定囊肿,翻转眼睑,用垂直于眼睑边缘的尖刀切开囊壁,用小刮刀刮去囊腔内容物,再用小剪刀尽可能完整地分离、切除囊壁。
倒睫电解的目的是通过直流电电解组织内的水和盐,产生氢氧化钠和热量,破坏毛囊,使其不再生长。
适应症:少数倒睫无内翻。
材料准备:注射器、针头、睫毛钳、电解器、局部麻醉剂、消毒棉球。
手术:患者仰卧位,局部常规消毒、麻醉。检查无异常后,方可使用电解槽。用生理盐水纱布包裹阳极的铜片,贴在患处皮肤上。将连接阴极的针插入睫毛根部约2mm,通电约10秒。当毛囊变白后,拔出针头,用睫毛镊轻轻拔出睫毛,涂抹抗生素眼膏覆盖眼部1天。