淋巴丝虫病检查

早期过敏反应患者的白细胞和嗜酸性粒细胞总数增加。前者多在(10 ~ 20) × 10/L之间，后者多在20%以上。如果有继发性细菌感染，除白细胞总数外，中性粒细胞也明显增多。

2.血液中微丝蚴的发现

丝虫病的诊断取决于微丝蚴的发现。通常用外周血检查，微丝蚴在晚上10到第二天凌晨2点最容易发现。比如夜间血超过150个/60μl，白天也能查到。

(1)血液法用血压计移液管吸取耳垂血20μl，低倍显微镜下可见微丝蚴。阳性的人可以看到微丝蚴自由摆动，来回卷曲，相当活跃。

(2)涂片法取耳垂三滴血(约60μl)置于玻片中央，涂成厚度均匀、边缘整齐的长方形或椭圆形厚血片，大小约2cm×3cm。从80年代开始，统一规定为120μl，即六滴双切片法。可以用蓝色或硼砂亚甲基蓝染色。如果难以鉴别昆虫种类，可以用吉姆萨或苏木精染色。吖啶橙染色法也可提高微丝蚴的检出率。

(3)浓缩法微丝蚴浓缩的方法很多是将血液中的红细胞溶解，然后离心沉淀，吸取沉淀物，寻找沉淀物中浓缩的微丝蚴。常用的溶血剂是蒸馏水。

(4)微孔薄膜过滤法用含5%柠檬酸钠0.1毫升的10毫升注射器抽血1毫升1毫升，再吸9毫升10%teepol溶液(或2%吐温80溶液或0.1%碳酸氢钠溶液)均匀溶血。

(5)白天口服100mg乙胺丁醇后1小时内可检测到外周血微丝蚴病。这种方法不适用于丝虫病的普查。查一下门诊，以供参考。

3.各种体液中微丝蚴的检查

鞘膜积液、乳糜尿、淋巴或乳糜腹水、心包积液和眼前房水中微丝蚴的检查可通过直接涂片、染色显微镜或离心浓缩来进行。

4.免疫学诊断

目前，国内外常用的免疫学诊断方法有:

(1)皮内试验中，受试者前臂皮肤内注射犬丝虫抗原0.05ml，1.5 min后丘疹超过0.9cm者为阳性。该试验与丝虫病患者体征的符合率为73.6% ~ 96.6%，与血中微丝蚴的阳性符合率为86.2% ~ 94.1%，但可与血吸虫病有轻微交叉反应。这种方法只有筛查和辅助诊断价值，不适合防治后期的监测。

(2)在间接免疫荧光抗体试验中，以从长爪沙鼠等动物模型中采集的成虫和微丝蚴为抗原，用山羊抗人IgG荧光抗体偶联物制成荧光抗体，具有较高的敏感性和特异性。以成人切片为抗原，其敏感性为92% ~ 98%，特异性为95%。以微丝蚴切片为抗原，敏感性为92% ~ 96%，特异性为98%。该方法可用于丝虫病的辅助诊断、血清流行病学调查和现场监测。缺点仍然是不能用于评价疗效和区分患者既往感染或活动性感染。

(3)酶联免疫吸附试验采用马来丝虫、犬丝虫、丝虫指和微丝蚴等可溶性抗原。与丝虫病患者的阳性符合率为85% ~ 100%，假阳性反应为1.5% ~ 8.2%。微丝蚴或成虫ES抗原对微丝蚴的阳性符合率为93% ~ 95%，非流行区健康人群和肠道线虫感染者为阴性。该方法检测人体丝虫抗体具有较高的特异性和敏感性，适用于现场调查。同样，这种方法也不能用于评估疗效和区分患者是否为活动性感染。

(4)循环抗原的检测世卫组织推荐应用免疫层析(ICT)检测卡检测班氏丝虫抗原。据报道，该方法的敏感性为90% ~ 98%，特异性为99% ~ 100%。

用单克隆抗体酶联免疫吸附试验(McAbELISA)和Dot-ELISA检测丝虫病患者血清中的抗原，特异性分别为94%和96%。Dot-ELISA可检测0.055μg/L抗原，而McAbELISA只能检测10μg/L抗原。两者都可以作为丝虫病防治的后期监测，发现活动性感染，寻找残留传染源，评价防治效果。

5.分子杂交和DNA重组技术

目前，基因克隆和DNA技术正应用于丝虫病诊断，具有较高的敏感性和特异性。

6.乳糜尿和淋巴腺炎

乳糜尿和淋巴尿，前者为乳白色，可用乙醚提取，苏丹ⅲ染色。显微镜下可见红黄色油斑淋巴尿与正常尿液无异，其内容物以蛋白质为主，并有少量红细胞，但无管型。从鞘膜积液穿刺获得的乳糜液和淋巴液与乳糜尿和淋巴尿几乎相同，其沉积物中可见活性微丝蚴。

活检

将疑似病变组织如下肢浅表淋巴结、附睾结节等切成小块进行病理检查，可发现成体及相关病变。

8.其他辅助检查

淋巴管造影:丝虫病患者常表现为输入淋巴管扩张，输出淋巴管狭窄，淋巴结实质发育有缺陷。