胆囊息肉是最好的治疗方法吗？

如何处理这个问题？基本上有两种选择:观察等待和胆囊切除术。

1，息肉等于或大于10 mm，随着时间推移更容易癌变或变成癌。尤其是大于15mm或更大的息肉，有46%~70%的几率含有癌细胞。胆囊息肉等于或大于10 mm应选择胆囊切除术，术中和术后应进行病理检查。

2.小于10 mm的息肉不会癌变，要定期监测，仔细观察，超声随访，不用手术治疗。可以用利舒搽剂抑制息肉，然后控制饮食，少吃高胆固醇食物，避免胆汁过多，引起息肉生长。

1.什么是胆囊息肉？

胆囊息肉是胆囊内壁的突出物。

二、胆囊息肉有什么症状？

大多数人是无症状的。少数患者上腹部疼痛不适，少数人息肉脱落可引起胆囊梗阻，导致急性胆囊炎。胆囊息肉95%为良性息肉，少数有恶变。如何诊断良性和恶性息肉成为胆囊息肉诊断和治疗的关键。

三、如何诊断胆囊息肉？

为了更好地观察胆囊，通常首选超声检查。大于6 mm的胆囊息肉诊断率可达100%。

通常超声可以看到胆囊内息肉的存在、数量、位置以及与胆囊壁的关系。它还可以测量息肉的大小，以帮助预测良性和恶性息肉，并评估潜在的风险。而CT对胆囊息肉的检出率只有40%，不是检查的首选。

随着医疗设备和检查技术的进步，特别是超声检查在健康检查中的普及，越来越多的人在每年的健康检查中发现胆囊息肉。近年来，我在对员工健康体检的调查中还发现，胆囊息肉、甲状腺结节、肾结石成为最常见的疾病。提到胆囊息肉，很多人对未知的东西“息肉”充满恐惧。虽然有的不到0.5cm，但还是担心以后会癌变。一般他们会问健康检查人员问题。今天就和大家详细聊聊以下胆囊息肉，以及胆囊息肉的治疗方法。

体检发现胆囊息肉严重吗？怎么处理？

胆囊息肉是怎么产生的？

胆囊息肉的病理名称是“胆囊息肉样病变”，简单来说就是长在胆囊腔内的“疙瘩”。国外对胆囊息肉的流行病学研究结果显示，接受过超声检查的男性中有4.6%，女性中有4.3%患有胆囊息肉。随着超声技术的提高和设备的普及，这个数字还会继续上升。

体检发现胆囊息肉严重吗？怎么处理？

胆囊息肉的超声表现

大多数人会认为是因为年轻人不爱吃早餐。这种说法没有依据。有些医生会认为这和身体代谢脂类的方式有关。胆固醇过饱和沉积在胆囊黏膜固有层时，进一步侵入黏膜间隙，被巨噬细胞吞噬形成泡沫细胞，聚集在间质层，促进胆固醇息肉的形成。这是目前胆固醇息肉增多的主要原因。但其发病与年龄、性别、体重、运动、饮酒、饮食、血脂并无必然联系。目前医学界还不能完全确认胆囊息肉的病因，但一般认为与胆结石、慢性胆囊炎症，或胆道梗阻引起的胆囊内压升高有关。发病多见于中青年女性。临床研究表明，近70%的胆囊息肉患者合并有胆结石。

胆囊息肉(GP)分为良性或恶性，成人超声检出率为4.2% ~ 6.9%。息肉可能会癌变，但很少发生。

良性GP细分为:假瘤(胆固醇息肉、炎性息肉；胆固醇沉积和增生)、上皮性肿瘤(腺瘤)和间叶性肿瘤(纤维瘤、脂肪瘤和血管瘤)，约95%的胆囊息肉是良性的。据一些文献报道，胆固醇息肉的发病率占60%。所谓胆固醇息肉，就是胆固醇晶体沉积在胆囊内侧，引起黏膜增生。胆固醇性息肉占胆囊所有息肉样病变的80% ~ 85%，肿瘤性息肉占10% ~ 15%。

“胆囊腺瘤”是一种值得特别关注的胆囊息肉。虽然它被认为是一种非肿瘤性息肉，但它是一种良性病变。但由于其临床症状与胆结石、胆囊炎相似，影像学结果与早期胆囊癌相似，需要通过多项精密检查才能确诊。有学者认为，胆囊腺肌瘤是一种癌前病变，会增加6.6%的胆囊癌风险，60岁以上老年人发展为恶性肿瘤的概率更高。

恶性GP就是胆囊癌，腺癌最常见。根据国际惯例，美国国家癌症中心(NCCR)和世卫组织发布的癌症发病率数据将胆囊和肝外胆管癌合并进行统计，简称胆囊癌。根据国家癌症中心的最新数字，我国胆囊癌发病率为(1.00 ~ 1.30)/65438+万，并指出胆囊癌不是消化系统和胆道系统最常见的恶性肿瘤。

在2020年对622，227名65，438+08岁及以上的参与者进行的队列研究中发现，在20年的随访中，胆囊息肉的生长非常普遍。在小于6mm的息肉中，66%长大，而在6-65，438+00 mm的息肉中，53%长大。尽管如此，胆囊癌很少发生在胆囊息肉患者中，总发病率为65，438+065，438+0.3例/65，438+百万人年，而在观察至少65，438+0年的患者中，发病率为3.6例/65，438+百万人年。

但胆囊癌虽然发病率很低，但恶性程度高，预后差。目前，这种疾病没有有效的治疗方法。如果早期能切除，化疗或放疗效果不大，手术是首选。局部晚期肿瘤可累及十二指肠/幽门/肝曲/胆道系统；在这些情况下，肿瘤与受影响的器官一起被切除，预后很差。因此，有必要加强胆囊癌的早期诊断和治疗。

胆囊息肉手术的唯一指征是癌症的风险。虽然前面提到，胆囊息肉病变成恶性肿瘤的概率很低，如果是多发性息肉，基底小于10mm的生长缓慢的息肉，大部分会被认为是胆固醇性息肉，不引起症状的假性息肉和炎症性息肉不需要治疗。

2019年，BMC胃肠病学发表了一项研究。从2002年起经过11年的随访，发现胆囊息肉患病率增加，8.7%的人群出现新的病变，这可能是超声技术进步的原因。在最初的51.9%受试者中，息肉持续存在，而在另外的48.1%受试者中，息肉消失，这也说明胆囊息肉可能自行消失。

但是，如果有以下四种胆囊息肉的情况，就需要注意了。

1，单发息肉；

2、如果息肉引起症状或可大于65438±0cm；

3.在1年的随访期内，息肉持续增长，比上一次增长了2 mm以上。

4.有胆结石或胆囊腺瘤症状，或有胆囊癌家族史。

一般来说，胆囊息肉的人大多没有明显的症状。如果情况严重，他们可能出现类似胆囊炎或胆结石的症状，如恶心、呕吐、上腹部胀气、右上腹隐隐作痛，少数甚至疼痛放射至右肩，需要进行胆囊切除术的手术会诊。如果没有胆囊切除术，每年随访是必要的。