龟头上长小疙瘩。
浅谈门诊常见的“龟头病”
1)珍珠阴茎丘疹病
门诊工作中，经常有男青年因为龟头上一排或几排针尖大小的串珠状丘疹前来就诊。他们担心，有的担心得了肿瘤，有的害怕得性病。在性医学咨询信件中，询问该病的人不在少数。他们描述的很具体:皮疹有小米粒那么大，和周围皮肤的颜色差不多。虽然对排尿和性生活没有影响，但是压力很大。
其实这个病既不是肿瘤，也不是性病。医学专家经病理切片证实，其结构为正常结缔组织增生。医学上将其命名为珍珠鸡丘疹病。
珍珠鸡丘疹病的病因尚不明确，判断主要靠皮疹分布的部位和形态。这种病没有特效疗法，也不需要治疗。患有这种疾病的人最重要的是了解这种疾病，摆脱恐惧和焦虑。这种疾病对阴茎的健康和生理功能没有影响。
2)白色斑点
龟头处可出现不同形状的白斑，有的全白，有的更白，表面光滑无其他皮疹，周围色素常较正常肤色暗。这种病没有特效药，但不治疗往往能自愈。
因为龟头白斑与包虫病的慢性刺激有关，白斑可能会恶变，有包茎或包皮过长者应尽早行包皮环切术。
3)增生性红斑
表现为龟头上有单个或数个红斑，可呈圆形、环状或不规则形，边界清楚，略高而硬，表面光亮。有时可有糜烂、结痂或乳头样增生。这种疾病可能多年不变，也可能癌变。
增生性红斑的病因不明，但主要发生在包皮过长的患者，因此认为与包皮过长和鳞屑的刺激有关。笔者为几个这种病的患者做过包皮环切术，其中几个的红斑自然消失了。因此，患有此病的患者应常规行包皮环切术。增生性红斑的治疗目前尚无定论。有的学者主张包皮环切，密切观察；有些医生主张冷冻或x射线照射病灶。
另外，这种病也叫红斑增生或红色肥大。发现龟头有红斑的患者不要害怕就医，应该早上去医院泌尿外科做包皮环切。
4)皮肤角度
其特征是龟头上有火柴棍或筷子粗细的角状突起，呈褐色或棕灰色，质地坚硬。认为是在龟头炎症的基础上，表皮角质细胞增生形成的赘生物。皮角被认为是一种癌前病变。
皮角特征突出，诊断不难。治疗方法是局部切除。需要指出的是，龟头角化病患者应尽早就医，千万不要尴尬或试图自行切除，以免加重病情或延误诊治，导致严重后果。
5)血管性水肿
和荨麻疹一样，是龟头对食物、药物或昆虫的叮咬引起的急性过敏反应。这种病只能发生在龟头，也可以与荨麻疹同时发生。孩子容易出现龟头水肿，表现为龟头处包皮高度水肿、光亮，像一个大水疱。但不影响排尿。该病常发生在夜间，瘙痒不明显，也无全身不适，几天后可自行消退。
龟头包皮血管性水肿的简单诊断和治疗也很容易，局部应保持清洁干燥。必要时可用1:1000新洁尔灭轻轻擦拭病灶。全身性荨麻疹患者可以口服扑尔敏和苯海拉明，但要在医生指导下进行。
6)固定性药疹
常因口服磺胺类、巴比妥类、解热镇痛药，在服药一天内，甚至几分钟内突然发病。其特点是龟头处出现圆形或椭圆形斑块，大小不确定，中央呈紫红色肿胀，周围呈红色，部分部位可有瘙痒或烧灼感。严重者中央部分迅速发展成水疱，破裂后形成湿烂的表面。需要十几天才能痊愈，色素沉着多，几个月到一年后会逐渐消退。以后患者每次服用增敏药物，患处皮疹就会复发，面积越来越大。
这种病的诊断并不难，如果有服药史，有上述症状，特别是有复发史，很容易确诊。龟头药疹和血管性水肿不难区分，且有吸毒史。比较严重的病例大多是龟头药疹。
预防固定性药疹比治疗更重要。患者要牢记自己的过敏药物，看病时主动说明，千万不要再用那些药物。一旦发病，应立即停止服用致敏药物。如果是轻度，可以外用抗生素软膏，口服苯海拉明。严重者应尽早就医。
7)股癣
多见于臀部和大腿上部，但也常侵犯阴茎。起初诊断为小丘疹(丘疹)，瘙痒，后扩大形成圆形或多形性皮损，边缘呈环状隆起，中心扁平，常见于脱屑。
股癣是一种真菌感染。根据症状不难诊断。有疑问时，可从皮损处刮取少许皮屑，在显微镜下寻找真菌菌丝，有助于诊断。
阴茎上的皮肤又薄又嫩，不宜使用刺激性过大的药物进行治疗，一般可以外用克霉唑软膏，效果不错。如果其他部位有癣，应同时治疗，以免复发。
8)肺结核皮疹
常发生于龟头，表现为红色丘疹(丘疹)，无痛，进展缓慢。有时破裂形成一个圆形小溃疡，无脓，可逐渐结疤愈合。有时可合并皮肤结核疹，表现为四肢、背部、头颈部多发皮疹，易误诊为痤疮、毛囊炎或囊肿。皮疹来来去去，可以自行吸收，但每次皮疹通常需要20-30天左右才能自愈。
龟头结核皮疹可根据皮疹特征、患者的结核或结核接触史及其他部位的典型皮疹进行诊断。需要指出的是，结核疹是皮肤对其他部位结核病灶的过敏反应所致，病灶本身不含结核杆菌。
肺结核皮疹的治疗应该是口服抗结核药物，不能私自给患者治疗。应该请医生指导用药。
9)尖锐湿疣
常发生在性接触后3周至8个月，病变位于阴茎头、冠状沟、包皮系带、尿道口等处。，表现为柔软的乳头状丘疹，呈灰色、淡黄或粉红色，触摸易出血。可以是单个的，也可以是密集的簇状，有点像蔬菜的格局。治疗需要冷冻疗法或激光疗法。
10)传染性软疣
一般发生在性接触后2-7周，呈半球形丘疹，直径3-6 mm，中心略凹，似脐窝。如果挤压丘疹，可以挤出白色的奶酪样物质。治疗可以用锋利的刮匙刮掉，然后涂上碘酒或石炭酸，按压止血；冷冻疗法也可以使用。
11)真菌性龟头炎
它是由一种叫做念珠菌的霉菌引起的，这种霉菌通常发生在做过包皮环切术的患者身上。它的龟头发红发亮，表面有小脓疱或丘疹。可以服用克霉唑或酮康唑，在病灶处涂抹克霉唑软膏。
12)牛皮癣
只能发生在阴茎，其他部位不会，所以不好识别。表现为阴茎头出现边缘清晰的红斑丘疹，没有一般银屑病特有的银白色鳞屑。如果长在阴茎干上，可能会有鳞片。氢化可的松软膏可以外用来控制疾病。
绒毛状乳头状瘤
冠状沟边缘有粟粒性包块，呈粉红色乳头，排列成行；阴茎勃起时，突起特别明显且坚硬。通常没有疼痛和其他不适，但在性生活中会损伤女方的阴道粘膜。治疗需要手术局部切除。
14)龟头皮炎
这是一种发病率最高的龟头包皮疾病。几乎所有患者都有包茎或包皮过长。在龟头和长包皮之间，由于脱落的上皮细胞、腺体分泌物和包虫病形成温暖潮湿的细菌培养基，一旦细菌进入可引起炎症。
龟头包皮炎早期可见龟头包皮炎及包皮表面水肿充血，尿道口、创面周围红肿糜烂，可发展为浅表溃疡，有脓性分泌物流出，患者自觉有阴茎头感觉。
瘙痒或烧灼感，随后疼痛。溃烂后可化脓发臭。严重者会出现乏力、低热、腹股沟淋巴结肿大、压痛。
另外，如果是霉菌感染的念珠菌性龟头炎，常表现为红斑，局部水肿，外观光滑，龟头边缘轻度脱屑，丘疹和小脓疱可向周围扩展，形成龟头糜烂。复发性念珠菌性龟头炎可引起包皮皲裂、纤维化和龟头硬化性改变。
治疗龟头包皮炎:局部用1:5000高锰酸钾浴可浸泡龟头包，早晚各一次，或用棉签沾1:1000新洁尔灭轻擦渗出物或脓液。注意不要用各种药膏和粉末，否则容易加重病情。全身反应严重者可用抗生素治疗。在一般治疗效果不明显的情况下，应注意特殊病原微生物的诊断和治疗。分泌物中发现念珠菌者，应局部给予制霉菌素或克霉唑。如果分泌物中检测到滴虫，应口服甲硝唑。怀疑性病时，应在分泌物中查淋球菌，并与硬下疳、软下疳相鉴别。
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参考资料:
/question/13749403.html？fr=qrl3