带状扁平苔藓

【临床表现】典型皮损为多角形扁平丘疹，呈紫红色或紫蓝色，直径约3-5 mm，丘疹中心略凹陷或有角栓，边缘与正常皮嵴一致，边界清楚，表面光滑有光泽，有蜡样光泽。用液体石蜡擦拭表面后，用放大镜可以观察到有灰色闪亮的小点和浅网状条纹，称为威克姆条纹，是这种疾病的特征性病变。皮疹通常发生在四肢(图16-8)，尤其是手腕、前臂、大腿内侧、躯干、腰部和臀部，呈散在或局限分布，全身性病例少见。当它发生在头部时，会导致永久性脱发。急性期搔抓后，搔抓部位可出现线状或串珠状扁平苔藓病变，即同形。

患者有不同程度的瘙痒，全身症状不严重。

大约一半的患者可能有粘膜损伤，有时是这种疾病的唯一损伤。

大多数发生在口腔，尤其是颊粘膜、舌、牙龈和嘴唇。它们是树枝状或网状的白色细纹或白斑、丘疹和斑块，可伴有水疱、糜烂和溃疡，引起严重不适。男性龟头粘膜可出现0.3-0.5厘米的紫红色环状损害，并伴有糜烂、溃疡和疼痛。女性多见于大阴唇内侧、阴道、宫颈，偶见鼻咽粘膜、结膜。

在一些患者中发现指甲损伤，这可能涉及几个甲板和所有甲板。指甲不平或有纵向的脊和沟。严重者甲板受损脱落，可出现不可逆的特征性翼状胬肉样改变。

此病多见于中年人，为慢性过程，病程数月至数年。三分之二的患者在1-2年内自发消退，皮疹消退后可遗留浅棕色色素沉着。