手指上长了囊肿怎么办？？
肌腱和腱鞘是人体运动系统中的两个重要结构，它们之间的关节就像“剑”和“鞘”。正常生理条件下，腱鞘既能保证肌腱的有效滑动，又能分泌少量滑液滋养肌腱。然而，最近的研究表明，腱鞘炎和肌腱炎是两种不同的病理变化。腱鞘炎是腱鞘内肌腱长期机械摩擦引起的慢性无菌性炎症，其病理改变主要是腱周组织内的炎性细胞。而张力炎则是肌腱本身的一种退行性疾病，其病理改变主要是构成肌腱的胶原纤维的变性，常与年老、镜下损伤、血液损伤有关。至于腱鞘囊肿，是发生在手脚的良性肿块。多数学者认为其发病机制是关节囊或腱鞘内多余结缔组织的粘液变性所致。
1.指屈肌腱腱鞘炎多见于拇指、中指和无名指，发病部位在指屈肌腱腱鞘对应掌骨的始端。当手抓住物体时，由于物体和掌骨的挤压，腱鞘受损，由于长期摩擦，腱鞘逐渐变窄。相应的肌腱也可变成纺锤形或葫芦形，肌腱难以滑动，导致手指屈曲拉伸时出现扳机样动作或喀嚓声。因此，这种疾病也被称为扳机指或弹指。本病早期可采用保守治疗，包括局部固定、理疗、热敷、中药熏洗等。腱鞘内也可注射类固醇，但注射时应注意无菌操作。一般每周一次，3 ~ 5次为一个疗程。如仍无效，可垂直切开狭窄的腱鞘，必要时可垂直切除一小块腱鞘。术后24小时练习手指屈伸活动。
2.桡骨茎突狭窄性腱鞘炎:腕部桡骨茎突骨沟与上方腕背韧带形成骨性纤维管，拇短伸肌腱和拇长展肌腱穿过此鞘后呈一定角度弯曲。拇指和手腕活动时，肌腱摩擦腱鞘，容易发生腱鞘炎。如果同时存在鞘内迷走神经腱，更容易发生腱鞘炎。该病女性多于男性，主要表现为桡骨茎突处局限性疼痛，有时可放射到手、肘、肩、腕、拇指，可加重疼痛，握拳尺偏差试验阳性。此病早期保守治疗同前。如果保守治疗失败，建议手术治疗。术中注意拇短伸肌腱和拇长展肌腱的探查。如果有迷走神经，必须切除。还要注意术中不要损伤神经和血管，术后要鼓励早期活动。
3.肱二头肌长头腱鞘炎肱二头肌长头位于肱骨大小结节之间形成的结节间沟。肩关节活动时，这块肌肉会在沟内滑动摩擦，过度活动会引起腱鞘炎。这种疾病也可由于肩袖损伤、钙沉积和肩关节中涉及腱鞘的病变而引起腱鞘炎。此病多见于中年人，是肩痛的常见原因之一。多数学者认为是单一疾病，应与肩周炎分开。主要临床症状为肱骨结节间沟疼痛，肩关节活动受限，肘关节屈曲，前臂旋后。除上述保守治疗外，早期治疗还应避免提重物和外伤。手术治疗只适用于个别病例。切断肱二头肌长头，远端与肱二头肌短头缝合或固定于肱骨上端。效果很好，但是肩部功能完全恢复需要6个月。
4.肌腱炎肌腱炎是肌腱组织的退行性改变，单纯性肌腱炎是跟腱和肱二头肌腱自发性断裂的主要原因。典型的病理变化包括肌腱细胞内细胞器减少，粘多糖和水分减少，胶原纤维直径增大，明暗带增多。一般认为，上述病理变化与肌腱血供减少，导致胶原纤维力学性能下降，最终导致肌腱自发性断裂有关。临床常见的跟腱和肱二头肌腱断裂多发生于运动员和中年患者。对于急性完全性肌腱断裂的患者，应进行手术修复。但慢性部分损伤患者可保守治疗。
5.腱鞘囊肿腱鞘囊肿在临床上较为常见，好发于足部，尤其是青壮年。囊肿一般发展缓慢，除局部肿块外，症状较少，偶尔局部酸痛。个别囊肿发生在腕管或踝管，可压迫神经，引起相应症状。少数囊肿可自行消失，不会复发。大多数囊肿可以持续生长或存在，应该进行治疗。早期可给予保守治疗，如局部挤压破裂或用针抽出囊液后注射类固醇。保守治疗无效者，可手术切除。
由于腱鞘炎、肌腱炎、腱鞘囊肿是临床运动系统的常见病，且这些疾病与一定的职业和操作技术有关，除了对这些疾病进行有效的治疗外，还应注意防治结合，以增加疗效，防止复发。在防治这类疾病时，应注意以下几点:①局部制动，动静结合。限制伤害行为，鼓励其他行为。(2)局部注射类固醇，应适当控制剂量和次数，并特别注意不要将药物注入肌腱。③对于有局部细菌性炎症和糖尿病、消化道溃疡等疾病的患者，应局部禁用类固醇药物。
腱鞘囊肿是关节附近的一种囊性肿块，病因尚不清楚。慢性损伤使滑膜腔内滑液增多，形成囊疝；或者结缔组织粘液变性可能是该病的重要原因。目前手足小关节处的滑膜囊疝(腕掌关节、足背跗跖关节等。)和发生于肌腱的腱鞘囊肿统称为腱鞘囊肿。但是大关节的囊性疝还有另外一个名称，比如膝关节后面的囊性疝叫腘窝囊肿，或者叫贝克囊肿，所以有混淆，还有待商榷。
临床表现:
1.这种疾病在女性和青少年中更常见。腕背、腕掌桡侧屈肌腱和足背的发生率最高，也常见于掌指关节和近端指间关节。偶尔这种黏液变性囊肿也可发生在膝关节下的胫前腱膜上，但由于位置较深，诊断困难。
2.病灶内有缓慢增长的肿块，增长到一定程度无症状，活动关节有酸痛感。发现0.5 ~ 2.5厘米的圆形或椭圆形肿块，表面光滑，不与皮肤粘连。因为胶囊里的液体是满的，张力大，感觉像硬橡胶。如果胶囊颈部较小，可以稍微推一下；如果囊颈较大，不容易推动，容易被误认为是骨性肿块。肿块的重量是酸痛的。用9号针穿刺可以抽出透明的果冻。
治疗和预防:
腱鞘囊肿有时可以被压碎和破裂而自愈。临床治疗方法较多，但复发率较高。
1.非手术治疗的原理是在囊内容物排出后，向囊内注入药物或留置可去除的无菌异物(如缝合粗丝线)，通过压力束缚囊腔使其消失。通常在胶囊内注入0.5ml醋酸泼尼松龙，然后进行加压包扎。这种方法简单，痛苦小，复发率低。
2.手指腱鞘囊肿的手术治疗——一般较小，不易穿刺；其他部位多次复发的腱鞘囊肿可以手术切除。术中应彻底切除囊肿，如腱鞘，同时切除部分相连的腱鞘；如遇关节囊滑膜疝，应结扎并在根部切除，以减少复发机会。
腕腱鞘囊肿
腕部腱鞘囊肿是一种常见的损伤，多发生在关节的肌腱滑动处。临床上常见于舟骨和月骨关节背面，拇长伸肌腱和趾总伸肌腱之间；其次，手腕桡侧位于桡侧腕屈肌腱和拇长展肌腱之间，古代称之为“腕神经瘤”。这种疾病在年轻女性中更常见。
(病因病理)一般认为多是由于局部血液凝固，与创伤静息和慢性劳损有关。也有人认为是局部胶质变性所致。囊壁外层由致密的纤维结缔组织构成，内层覆盖白色光滑滑膜，囊腔内充满蛋清样致密或稀薄的果冻样粘液。有时囊腔可与腱鞘或关节腔相通(有人认为囊肿的形成与关节或腱鞘内压力增大有关)，有的囊腔闭合，囊肿根部与腱鞘或关节囊紧密粘连。
(临床表现和诊断)
1.这种病的主要表现是局部有一个缓慢发展的半球形肿块隆起。
2.患者感觉囊肿局部轻度酸胀疼痛，手腕和手无力。患部远端无力感提示囊肿与腱鞘相连。但也有一些情况，没有任何不适，只说它们是一种负担，有碍观瞻。但是，过度的手腕运动(由于内部压力的增加)可能会导致酸痛和无力感。
3.检查囊肿表面光滑无皮肤粘连，早期有轻微波动；后期因纤维化改变而显得又小又硬，用力按压时有酸胀感或囊肿周围散在疼痛。如果囊肿长在大鱼际或腕管近端，并能压迫尺神经或正中神经，则相应部位会出现肌肉麻痹或感觉异常。
x线检查未见异常。
(治疗)
(1)手工疗法
1.温经止痛原则上可以使囊壁破裂，使肿瘤消散。
2.手术部位及其周围的局部囊肿。
3.选择囊肿上部相应的穴位和局部压痛点。
4.操作手法有按、揉、挤、压。
5.刺激时间和刺激量:每次治疗5 ~ 7分钟，刺激量应根据个人症状而定。
6.手动操作(按照以下步骤)
(1)患者按内关穴和外关穴坐位，操作者拇指和中指重叠，相对按内关穴和外关穴半分钟。
(2)屈腕压推患者入座。操作者双手握住手腕，向囊肿对侧微屈手腕，使囊壁紧张，拇指在囊肿部位及其周围摩擦数分钟，或以局部充血麻木为度；然后双手拇指重叠，推动囊肿近端，使囊壁破裂，肿瘤消散。这种方法适用于一般囊肿。
(3)如果针推揉法无效，可采用此法。皮肤消毒后，用毫针穿刺囊壁(周边穿刺、斜穿刺或顶端穿刺)，然后用双手拇指用力推动(方法同上)，再按摩，囊肿就消散了。这种方法适用于坚硬、小而扁平的囊肿。经上述方法囊肿消散后，立即包扎加压固定3天。