下肢骨及其相连的下肢骨

股骨股骨是人体最大的长管状骨,分为两端。上端向内朝上,其末端为球形,称为股骨头,与髋臼有关。在头中央下方一点,有一个小凹,叫股骨头凹,是股骨头韧带的附着处。头部下方较细的部分称为股骨颈。颈部与身体的夹角称为颈干角,约为120 ~ 130。在颈部连接处的外侧,有一个向上的凸起称为大转子,其内侧和下方较小的凸起称为小转子。大转子内侧有一个凹陷,叫转子窝。在大转子和小转子之间,前面有一条转子间线,后面有一条转子间嵴。

身体厚实,呈圆柱形,全部略向前凸。前面光滑,后面有纵脊,称为粗线。粗线可分为内唇和外唇。两片嘴唇在身体的中间位置接近,而上下两端逐渐分开。外侧唇向上和向外移动作为臀肌粗隆,内侧唇终止于小转子。两唇向下形成两个骨嵴,分别与下股骨内、外上髁相连。股骨下端后面由两唇包围的三角形骨面称为腘平面。

下端有两个向后卷曲的隆起,分别称为内侧髁和外侧髁。与胫骨上端有关的两个髁的下方和后方有关节面,前方光滑的关节面与髌骨相连,称为髌骨面。在后部,两个髁之间有一个很深的凹陷,称为髁间窝。内髁的内侧面和外髁的外侧面各有一个粗糙的突起,分别称为内上髁和外上髁。内上髁上方有一个三角形突起,称为收肌结节,是收肌肌腱的附着点。包括胫骨和腓骨,胫骨位于内侧,腓骨位于外侧。胫骨为主体,上端单独与股骨下端相连。腓骨不参与膝关节的组成,而是通过微动关节和韧带连接到胫骨外侧。但是两块骨头的下端都参与了踝关节的形成。

⑴胫骨胫骨可分为一体和两端。上端扩张形成内侧髁和外侧髁,与股骨和髌骨下端的内侧髁和外侧髁一起形成膝关节。两个髁之间的骨性突起称为髁间突起。隆起前后各有一个凹陷的粗糙面,分别称为髁间前窝和髁间后窝。上端前方有一个粗糙的突起,叫胫骨结节。外侧髁下方有一个关节面,连接腓骨小头,称为腓骨关节面。

身体的前缘特别尖,叫做前嵴,皮肤表面可以摸到。侧缘附着于腿的骨间膜,因此得名骨间嵴。内侧表面无肌肉覆盖,皮下可触及。背部上方有一条粗线,称为腘窝线。下端膨大,下方有与距骨相连的关节面,内侧有向下的骨性突起,称为内踝。外侧有一个三角形的凹口与腓骨相连,称为腓骨切迹。腓骨腓骨细长,分为一体两端。上端增大的部分称为腓骨小头,皮肤表面可触及。小头内侧有一个关节面,胫骨上端外侧有一个关节面,小头以下逐渐变细的称为腓骨颈。腓骨形态不规则,其骨间嵴与胫骨同名嵴相对,为骨间膜附着处。下端也稍有增大,称为外侧踝。外侧踝关节的内表面有一个三角形的关节面,与胫骨下端的关节面形成一个关节窝,与距骨形成关节。

包括跗骨(7)、跖骨(5)和趾骨(14)。⑴跗骨跗骨属于短骨,位于足骨近端,相当于手的腕骨,有7块。可分为三排,近排为距骨和跟骨重叠,中排为舟骨,远排为楔骨1 ~ 3和骰骨。

①跟骨的跟骨位于距骨下方,前端为鞍状关节面,与骰骨相接,后部膨大,称为跟骨结节。上半部分的前部分为前、中、后三个关节面,与距骨下相应的关节面形成关节。内侧前上部有一突起支撑上方距骨,称为距骨突。

③舟状舟状骨为舟状骨,位于距骨和三块楔骨之间。舟骨后部凹陷,紧贴骨骼,前部凸起,与三块楔形骨相接。内侧的隆起是舟状骨粗隆。

④骰骨骰骨为长方体,位于跟骨与第4、5跖骨基底之间,其内侧面与第3楔骨、舟骨相连。

⑤楔骨***3块楔骨从大脚趾侧开始编号,由内向外分别称为1、2、3楔骨,向前与1、2、3跖骨相关。

⑵跖骨是小骨,位于脚骨中间,有5块。其形状与掌骨大致相同,但比掌骨更长更粗。它的序数从大脚趾的侧面开始。每个跖骨分为三个部分:基底部,身体和头部。第1、第2、第3跖骨基底分别与第1、第2、第3楔骨铰接,第4、第5跖骨基底与骰骨铰接。小头与1(近节)的指骨基部相关。第五跖骨基底向后向外突出的骨性突起称为第五跖骨结节。

⑶脚的趾骨***14,形状和排列与趾骨相似,但更短更小。下肢的骨连接包括骶髂关节、耻骨联合、髋骨与脊柱的韧带连接等。

(1)骶髂关节

骶髂关节(图3-34)是微动关节,由骶骨和髂骨相对的耳廓表面组成。骨瘦如柴的关节面相互紧密嵌入,关节囊坚韧,有坚固的韧带加固。主韧带是骶髂骨间韧带,位于关节面的后上部,连接在相对的骶骨结节和髂骨结节之间。在关节前后,也分别在骶髂前韧带和骶髂后韧带得到强化。骶髂关节的这些结构特征增强了关节的稳定性,在一定程度上限制了关节的运动,从而有利于重力通过关节传递到下肢,缓冲落地或从高处跳下时的冲击和震动。