脑血管瘤的病因是什么？

颅内动脉瘤多为颅内动脉管壁异常隆起，是蛛网膜下腔出血的第一病因，在脑血管意外中排在脑血栓和高血压脑出血之后，居第三位。可发生于任何年龄，多发生于40 ~ 60岁的中老年女性。颅内动脉瘤的病因仍不清楚。大多数学者认为，颅内动脉瘤是由于颅内动脉管壁的局部先天性缺陷和管腔内压力增加引起的。高血压、脑动脉硬化、血管炎与动脉瘤的发生发展有关。

动脉瘤的原因不是很清楚。动脉瘤形成的原因可以总结如下:

第一，先天因素

脑动脉壁的厚度是同直径身体其他部位的2/3，周围缺乏组织支持，但承担着大量的血流量，尤其是在动脉的分叉处。血管壁中层缺乏弹性纤维和平滑肌，由于血流动力学原因，分叉处最容易受到冲击，这与临床发现分叉处动脉瘤最多，且向血流冲击方向突出相一致。血管壁中间层的裂缝、残留的胎儿血管、先天性动脉发育异常或缺陷(如内弹性板、中间层发育不良)都是动脉瘤形成的重要因素。先天性动脉发育不良不仅可以发展成囊性动脉瘤，也可以发展成梭形动脉瘤。

第二，后天因素

(1)动脉壁动脉粥样硬化导致弹性纤维破裂消失，使动脉壁变弱，不能承受很大压力。硬化导致动脉营养血管的闭塞和血管壁的退化。40 ~ 60岁是动脉硬化发展的明显阶段，也是动脉瘤的发病年龄，足以说明两者的关系。

(2)感染性动脉瘤约占全部动脉瘤的4%。全身各部位的感染均可通过血液以小栓子的形式扩散并停留在脑动脉的周末分支，少数栓子停留在动脉的分叉处。颅底骨感染、颅内脓肿、脑膜炎等。也可以从外部侵蚀动脉壁，引起感染性或真菌性动脉瘤。感染性动脉瘤的形状不规则。

(3)外伤性脑闭合性或开放性损伤、外科创伤、因异物、器械、骨碎片等所致。直接伤及动脉壁，或者牵拉血管导致管壁薄弱，形成真假动脉瘤。

(4)其他罕见原因，如肿瘤，也可引起动脉瘤。动脉瘤还可伴有颅底血管网异常、脑动静脉畸形、颅内血管发育异常和脑动脉闭塞。

除了以上原因，还有一个因素就是血流动力学的影响。在上述先天因素的基础上，动脉硬化、感染或外伤、血流的影响，动脉壁是动脉瘤形成的原因。临床上有时可见到以下情况发展为动脉瘤:①残余瘤蒂:即动脉瘤夹闭时留下一小部分薄壁。(2)动脉分叉处的肿胀:如颈内动脉与后交通支交界处的肿胀。③部分动脉壁向外突出。这些可在2 ~ 10年内演变成动脉瘤。