肛瘘怎么治疗?

肛瘘的治疗可分为非手术治疗和手术治疗。非手术治疗主要是通过药物控制感染,缓解症状,但不能完全治愈;或者相对治愈一段时间,很容易复发。手术的目的是切除感染的肛腺和瘘管内感染的异物,这是治疗肛瘘的关键。

非手术疗法包括内部疗法和外部疗法。

内部治疗

1.清热利湿:瘘管外口流出黏脓,色白或黄,外口封闭,局部肿痛,小便不利,舌质红,苔黄腻,脉滑等症状均属湿热蕴结。治疗要清热利湿。方剂常以活血透蒲散加减。

2.清热解毒:肛瘘外口闭合,恶寒发热,局部红肿热痛,舌质红,苔黄,脉数等症状均为热毒蕴结。治疗要清热解毒。该方常以仙方活生汤加减。

3.滋阴养毒:任何瘘管外口凹陷、周围颜色暗、脓稀、舌红津液少、苔少或无、脉弱等症状,均属阴虚型肛瘘。治疗要养阴扶毒。方剂常以青蒿鳖甲汤加减。

4.滋补气血:任何肛瘘时间长、肉芽新鲜、脓少、形体消瘦、面色晦暗、气短、言语懒言、舌质淡、苔白、脉弱等症状都属于气血亏虚型。治疗宜补益气血。十补汤常用加减。

(2)外部治疗

1.外洗法:局部肿痛时,可用苦参煎剂加减,煎剂趁热熏洗。

2.外敷法:在肛瘘的急性期,可外敷黄金膏。

(3)手术治疗

操作原理:

1.正确寻找内瘘口是手术成功的关键。

左手食指放入肛管,指尖按在牙线可疑内口处进行引导,右手握住探头,从外口轻轻插入,找到内口。不要用力过猛,以免造成假道。如有必要,可通过外口注射色素溶液,从粘膜的染色情况可确定内口的位置。临床常用L%龙胆紫过氧化氢溶液或1%亚甲蓝过氧化氢溶液。如果是马蹄形或高位肛瘘,管道弯曲成角度,很难一次找到内口。管道要一步一步切开探查。仔细探查后,如找不到内口,可将可疑的肛窦作为内口,切瘘时应切开,并适当修剪或切断肛窦周围组织,使引流通畅。